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温州月嫂课堂:新生儿生理性黄疸的观察
2015-04-24

什么是黄疸?

  黄疸是由于血液中胆红素浓度过高,以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。事实上,大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸,之所以叫生理性黄疸,与新生儿胆红素代谢的特点有关。

  1、原因:为什么会出现黄疸,就是血清胆红素浓度的增高。孕妇不能太补。90%的足月新生儿出生后2~3天会出现生理性黄疸。主要有两个方面:一是新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸;另一方面,新生儿黄疸多发生于母乳喂养的宝宝。

  2、表现:观察黄疸一定要在自然光线下进行,。一般出生后2~3天黄疸最明显,4~7天是高峰,10~15天消退。出现从上到下(先从头开始),退是从下向上退(先从脚开始)。早产儿、低体重儿(体重小于2500克)大约95%以上可见生理性黄疸,且黄疸出现较早(生后24小时内),黄疸的程度比足月儿重,而且黄疸消退的时间也比较晚,一般长于3周。

  3、护理:

  ⑴、每天仔细观察并指导产妇观察新生儿巩膜、皮肤、黏膜、手脚心颜色变化及新生儿精神状况,并做好记录。

  ⑵、如果发现新生儿巩膜、皮肤或黏膜发生黄染,而睡眠及精神状态良好,吃奶正常,大小便正常,则可建议产妇适量增加自己的液体摄入,以使新生儿得到足量的水分而改善代谢。

  ⑶、若新生儿黄疸逐日加重,除巩膜、皮肤及黏膜外手脚心亦出现黄疸,但精神良好,吃奶及大小便无明显异常,则建议停止母乳喂养2~3天,待黄疸减轻后再继续以母乳(期间以奶粉代替)喂养,或者向保健医生咨询。

  ⑷、若宝宝黄疸持续超过2周,或新生儿巩膜、皮肤、黏膜及手脚心均黄染且迅速加重,伴有烦躁、哭闹、精神萎靡、拒乳或大便发白等异常,应建议家长立即带新生儿就医。

  ⑸、建议做好观察日记,一方面帮助判断,另一方面有利于积累护理经验。一定和医生和护士搞好关系。

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